Process of building an entrepreneurial career in Nursing / Proceso de construcción de una carrera de emprendedor(a) en Enfermería / Processo de construção da carreira empreendedora na Enfermagem

ABSTRACT Objective: To learn about the experiences of nurse entrepreneurs in building their careers and business trajectories. Method: A descriptive and exploratory, qualitative study carried out with nurse entrepreneurs, recruited using the snowball technique. Interviews were conducted via Skype and audio-recorded between June and July 2021, which were transcribed and subjected to content analysis. Results: 15 nurses participated. Three thematic axes were identified: "Entrepreneurship in nursing with the use of technologies", which presented niches of activity and the use of technologies; "Desire to innovate even with fear of the new", which reports feelings and motivations related to entrepreneurship, especially innovation; and "What nurses need to know before starting a business", which presents the risks and benefits of entrepreneurship, as well as the skills needed by entrepreneurs. Conclusion: The entrepreneurial experience presents challenges for nurses. Thus, encouraging knowledge about entrepreneurship makes it possible to strengthen autonomy and gain new opportunities in nursing.

RESUMEN Objetivo: Conocer las experiencias de enfermeras emprendedoras en la construcción de sus carreras y trayectorias empresariales. Método: Estudio cualitativo descriptivo y exploratorio realizado con enfermeras emprendedoras reclutadas mediante la técnica "Bola de Nieve". Las entrevistas se realizaron a través de Skype y se grabaron en audio entre junio y julio de 2021, se transcribieron y se sometieron a un análisis de contenido. Resultados: Participaron 15 enfermeras. Se identificaron tres ejes temáticos: "Emprendimiento en enfermería con el uso de tecnologías", que presenta nichos de actividad y el uso de tecnologías; "Deseo de innovar aún con miedo a lo nuevo", que reporta sentimientos y motivaciones relacionados con el emprendimiento, especialmente la innovación; y "Lo que las enfermeras necesitan saber antes de emprender", que presenta los riesgos y beneficios del emprendimiento, así como las habilidades que necesitan las emprendedoras. Conclusión: La experiencia emprendedora presenta retos en la práctica de las enfermeras. Por lo tanto, fomentar el conocimiento sobre el espíritu emprendedor permite fortalecer la autonomía y obtener nuevas oportunidades en la enfermería.

RESUMO Objetivo: Conhecer as experiências de enfermeiros empreendedores na construção da carreira e trajetória empresarial. Método: Estudo descritivo e exploratório, qualitativo, realizado com enfermeiros empreendedores, recrutados pela técnica "Bola de Neve". Realizou-se entrevistas via Skype e audiogravadas nos meses de junho a julho de 2021, que foram transcritas e submetidas a análise de conteúdo. Resultados: Participaram 15 enfermeiros. Identificou-se três eixos temáticos: "Empreender na enfermagem com a utilização de tecnologias", que apresentou nichos de atuação e o uso de tecnologias; "Desejo de inovar mesmo com medo do novo", que relata sentimentos e motivações relacionados ao empreender, em especial a inovação; e "O que o enfermeiro precisa saber antes de empreender", que apresenta os riscos e benefícios do empreendimento, bem como, as habilidades necessárias ao empreendedor. Conclusão: A experiência empreendedora apresenta desafios na prática dos enfermeiros. Destarte, incentivar o saber sobre o empreendedorismo possibilita o fortalecimento da autonomia e conquista de novas oportunidades de atuação na Enfermagem.

Effects of multidisciplinary rounds and checklist in an Intensive Care Unit: a mixed methods study / Efectos de las rondas multidisciplinarias y la lista de verificación en la Unidad de Cuidados Intensivos: un estudio de método mixto / Efeitos de rounds multidisciplinares e checklist em Unidade de Terapia Intensiva: estudo de método misto

ABSTRACT Objectives: to analyze the implementation of multidisciplinary checklist-directed rounds before health indicators and multidisciplinary team perception of an Intensive Care Unit. Methods: a mixed methods study, with an explanatory sequential design, carried out at a hospital in southern Brazil, from September 2020 to August 2021. The integration of quantitative and qualitative data was combined by connection. Results: after the implementation of checklist-directed rounds, there was a significant reduction in hospital stay from ventilator-associated pneumonia, urinary tract infection and daily invasive device use. The investigated practice is essential for comprehensive care, harm reduction, effective work and critical patient safety. Conclusions: the multidisciplinary rounds with checklist use reduced data on health indicators of critically ill patients and was considered a vital practice in the intensive care setting.

RESUMEN Objetivos: analizar la implementación de rondas multidisciplinarias guiadas por checklist frente a indicadores de salud y la percepción del equipo multidisciplinario de una Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: estudio de método mixto, con diseño secuencial explicativo, realizado en un hospital del sur de Brasil, de septiembre de 2020 a agosto de 2021. La integración de datos cuantitativos y cualitativos se combinó por conexión. Resultados: después de la implementación de las rondas dirigidas por listas de verificación, hubo una reducción significativa en la estancia hospitalaria por neumonía asociada a ventilación mecánica, infección del tracto urinario y en los días de uso de dispositivos invasivos. La práctica investigada es fundamental para la atención integral, la reducción de daños, el trabajo eficaz y la seguridad del paciente crítico. Conclusiones: las rondas multidisciplinarias con el uso de listas de verificación redujeron los datos sobre los indicadores de salud de los pacientes críticos y se consideró una práctica vital en el entorno de cuidados intensivos.

RESUMO Objetivos: analisar a implementação de rounds multidisciplinares direcionados por checklist frente aos indicadores de saúde e a percepção da equipe multiprofissional de uma Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo de método misto, com desenho sequencial explanatório, realizado em um hospital do sul do Brasil, no período de setembro de 2020 a agosto de 2021. A integração dos dados quantitativos e qualitativos foi combinada por conexão. Resultados: após a implementação dos rounds direcionados por checklist, constatou-se redução significativa no tempo de internação por pneumonias associadas à ventilação mecânica, infecção do trato urinário e nos dias de uso de dispositivos invasivos. A prática investigada é essencial para o cuidado integral, a redução de danos, o trabalho eficaz e a segurança do paciente crítico. Conclusões: os rounds multidisciplinares com uso de checklist reduziram os dados dos indicadores de saúde de pacientes críticos e foi considerado como prática vital no cenário de cuidados intensivos.

Multiprofessional round with checklist: association with the improvement in patient safety in intensive care / Ronda multiprofesional con checklist: asociación con la mejora en la seguridad del paciente en cuidados intensivos / Round multiprofissional com checklist: associação com a melhoria na segurança do paciente em terapia intensiva

ABSTRACT Objective To verify the association between a multiprofessional round with the use of checklists and patient safety practices by health professionals in an intensive care unit. Method Mixed-method study, delineated by the sequential explanatory approach, conducted in a hospital in southern Brazil. Quantitative data were analyzed using Poisson regression, and qualitative data, using content analysis. The integrated analysis was performed through the explained/connected combination. Results In the post-implementation period of the rounds with systematic use of the checklist, there was a significant improvement in the prophylaxis of venous thromboembolism, light sedation, reduction in the days of use of mechanical ventilation, central venous catheter and indwelling urinary catheter. Conclusion The multiprofessional round with the systematic use of checklist, associated with the improvement in patient safety practices, was considered as a strategy that ensures better care in intensive care and favors job satisfaction.

RESUMEN Objetivo Verificar la asociación entre una ronda multiprofesional con el uso de listas de verificación y prácticas de seguridad del paciente por profesionales de la salud en una unidad de cuidados intensivos. Método Estudio de método mixto, delineado por el enfoque explicativo secuencial, realizado en un hospital del sur de Brasil. Los datos cuantitativos se analizaron mediante regresión de Poisson, y los datos cualitativos, mediante análisis de contenido. El análisis integrado se realizo através de la combinación explicada/conectada. Resultados En el período de post-implementación de las rondas con uso sistemático del checklist, hubo una mejora significativa en la profilaxis del tromboembolismo venoso, sedación leve, reducción de los días de uso de ventilación mecánica, catéter venoso central y catéter urinario permanente. Conclusión La ronda multiprofesional con el uso sistemático de la lista de verificación, asociada a la mejora en las prácticas de seguridad del paciente, fue considerada como una estrategia que asegura una mejor atención en cuidados intensivos y favorece la satisfacción laboral.

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre round multiprofissional com uso de checklist e práticas de segurança do paciente por profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva. Método Estudo de método misto, delineado pela abordagem sequencial explanatória, realizado em um hospital do sul do Brasil. Os dados quantitativos foram analisados por meio de regressão de Poisson e os dados qualitativos, pela análise de conteúdo. Fez-se a análise integrada por meio da combinação explicada/conectada. Resultados No período pós-implementação dos rounds com uso sistemático de checklist houve melhora significativa da profilaxia de tromboembolia venosa, sedação leve, redução dos dias de uso de ventilação mecânica, cateter venoso central e de sonda vesical de demora. Conclusão O round multiprofissional com uso sistemático de checklist, associado com a melhoria nas práticas de segurança do paciente, foi considerado como uma estratégia que assegura melhores cuidados em terapia intensiva e favorece a satisfação no trabalho.

Adaptation and validation of a Multidisciplinary Checklist for rounds in the Intensive Care Unit / Adaptación y validación de una Lista de Verificación Multidisciplinaria para rondas de visitas médicas en la Unidad de Cuidados Intensivos / Adaptação e validação de Checklist Multidisciplinar para rounds em Unidade de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: to perform the adaptation, content validation and semantic analysis of a Multidisciplinary Checklist used in rounds in Intensive Care Units for adults. Method: a methodological study, consisting of three stages: Adaptation of the checklist, performed by one of the authors; Content validation, performed by seven judges/health professionals from a public teaching hospital in Paraná; and Semantic analysis, performed in a philanthropic hospital in the same state. Agreement of the judges and of the target audience in the content validation and semantic analysis stages was calculated using the Content Validity Index and the Agreement Index, respectively, with a minimum acceptable value of 0.80. Results: in the content validation stage, the checklist obtained a total agreement of 0.84. Of the 16 items included in the instrument, 11 (68.75%) were readjusted and four (25%) were excluded for not reaching the minimum agreement. The readjusted items referred to sedation; analgesia; nutrition; glycemic control; headboard elevation; gastric ulcer prophylaxis; prophylaxis for venous thromboembolism; indwelling urinary catheter, central venous catheter; protective mechanical ventilation and spontaneous breathing test. Regarding the items excluded, they referred to the cuff pressure of the orotracheal tube and to Nursing care measures such as taking the patient out of the bed, pressure injury prophylaxis, and ophthalmoprotection. In the semantic analysis, the final agreement of the instrument's items was 0.96. Conclusion: after two evaluation rounds by the judges, testing in critically-ill patients and high inter-evaluator agreement index, the Multidisciplinary Checklist is found with validated content suitable for use in rounds in intensive care.

RESUMEN Objetivo: realizar los procesos de adaptación, validación de contenido y análisis semántico de una Lista de Verificación Multidisciplinaria utilizada en rondas de visitas médicas en una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos. Método: estudio metodológico, compuesto por tres etapas: Adaptación de la lista de verificación, realizada por una de las autoras; validación de contenido, a cargo de siete evaluadores/profesionales de la salud que trabajan en un hospital escuela público de Paraná; y análisis semántico, desarrollado en un hospital filantrópico del mismo estado. El nivel de concordancia entre los evaluadores y la población objetivo en las etapas de validación de contenido y análisis semántico se calculó por medio de Índice de Validez de Contenido y del Índice de Concordancia, respectivamente, con un valor mínimo aceptable de 0,80. Resultados: en la etapa de validación de contenido, la lista de verificación obtuvo un valor de concordancia total de 0,84. De los 16 ítems del instrumento, 11 (68,75%) fueron readaptados y cuatro (25%) fueron excluidos por no alcanzar el nivel mínimo de concordancia. Los ítems readaptados se referían a la sedación; analgesia; nutrición; control glicémico; elevación de la cabecera de la cama; profilaxis para úlcera gástrica; profilaxis para tromboembolia venosa; sonda vesical de demora, catéter venoso central; ventilación mecánica protectora y prueba de respiración espontánea. En relación a los ítems excluidos, se refirieron a la presión del manguito del tubo orotraqueal y a la atención de Enfermería, por ejemplo: retirar al paciente de la cama; profilaxis para úlceras por presión; y oftalmoprotección. En el análisis semántico, el nivel de concordancia final de los ítems del instrumento fue de 0,96. Conclusión: después de dos rondas de evaluación a cargo de especialistas, una prueba en pacientes y elevado índice de concordancia entre los evaluadores, la Lista de Verificación Multidisciplinaria se presenta como contenido validado y adecuado para ser empleado en rondas de visitas médicas en cuidados intensivos.

RESUMO Objetivo: realizar a adaptação, validação de conteúdo e análise semântica de um Checklist Multidisciplinar utilizado em rounds em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Método: estudo metodológico, composto de três etapas: Adaptação do checklist, realizada por uma das autoras; validação de conteúdo, realizado por sete juízes/profissionais de saúde de um hospital de ensino público do Paraná; e análise semântica, realizado em um hospital filantrópico do mesmo estado. A concordância dos juízes e do público-alvo nas etapas validação de conteúdo e análise semântica foi calculada pelo índice de validade de conteúdo e índice de concordância, respectivamente, com valor mínimo aceitável de 0,80. Resultados: na etapa validação de conteúdo, o checklist obteve concordância total de 0,84. Dos 16 itens do instrumento, 11 (68,75%) foram readequados e quatro (25%) foram excluídos por não alcançarem a concordância mínima. Os itens readequados se referiam à sedação; analgesia; nutrição; controle glicêmico; elevação da cabeceira; profilaxia para úlcera gástrica; profilaxia para tromboembolismo venoso; sonda vesical de demora, cateter venoso central; ventilação mecânica protetora e teste de respiração espontânea. Já em relação aos itens excluídos, estes se referiam à pressão do balonete do tubo orotraqueal e cuidados de enfermagem, como: retirada do paciente do leito; profilaxia para lesão por pressão; e oftalmoproteção. Na análise semântica, a concordância final dos itens do instrumento foi 0,96. Conclusão: o Checklist Multidisciplinar após duas rodadas de avaliação por juízes, teste em pacientes críticos e alto índice de concordância interavaliadores se apresenta com conteúdo validado e adequado para uso em rounds na assistência intensiva.

Efeitos da utilização do bundle na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: revisão integrativa / Una revisión integrativa de los efectos del uso de medidas para la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica / Effects of the Use of Care Bundles in Preventing Ventilator-Associated Pneumonia: An Integrative Literature Review

Introdução: A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica é uma infecção relacionada à assistência à saúde que predomina em unidades de terapia intensiva e que compromete a segurança do paciente. Objetivo: Identificar na literatura científica os efeitos do uso de Bundles na prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em Unidade de Terapia Intensiva. Método: Revisão integrativa realizada com estudos disponibilizados nas bases dados online: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cocrhane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online e Scopus. A busca dos estudos nas bases de dados se deu no período de dois de junho a 18 de julho de 2018, no idioma inglês ou português, sem limite de tempo de publicação, utilizando os termos dos DeCS e MeSH. O recrutamento foi realizado por dois pesquisadores independentes. Dos artigos selecionados, extraíram-se as informações: ano, país de origem, objetivo(s), grau de recomendação científica e tipo de estudo, intervenção, conformidade do uso do Bundle, principais resultados e conclusões. Resultados: Dentre as 20 publicações analisadas, 13 eram de diferentes países e a maioria dos estudos (n=18) constata que o uso de Blundes reduziu significativamente a taxa de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, com impacto na redução da mortalidade, no tempo de internação e nos custos hospitalares. Os principais componentes de escolha para composição do pacote de cuidado foram à elevação da cabeceira e o protocolo de higiene oral. Conclusão: Apesar de existir espaço para estudos com maior grau de recomendação, o rol de evidências de muitos países indica que o uso de Bundles tem efeito positivo na prevenção da pneumonia associada a ventilação mecânica e também na melhoria de desempenho institucional, pela redução de custos hospitalares.

Introduction: The ventilator-associated pneumonia is an infection related to health care that predominates in intensive care units and compromises patient safety. Objective: To identify the effects of care bundles in preventing ventilator-associated pneumonia in the Intensive Care Unit (ICU). Materials and Methods: An integrative literature review was conducted based on the studies available in the online databases Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online and Scopus. Articles were selected from these databases between June 2 and July 18, 2018 in English and Portuguese without any publication time limit using DeCS and MeSh descriptors. Two independent researchers carried out the article selection process, from which information related to publication year, country of origin, objective(s), degree of scientific recommendation and type of study, intervention, compliance with the use of care bundles, main results and conclusions was collected. Results: A total of 13 out of 20 publications analyzed were from different countries and in most studies (n=18) the use of care bundles was found to significantly reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia, resulting in a reduction in mortality, length of hospital stay and costs. The main components chosen to put together care bundles included head of bed elevation and oral care. Conclusion: Although studies with a higher degree of recommendation are possible, data from several countries suggest that the use of care bundles had a positive effect on ventilator-associated pneumonia, as well as on improving institutional performance by reducing health care costs.

Introducción: La neumonía asociada a la ventilación mecánica es una infección relacionada con el cuidado de la salud que predomina en las unidades de cuidados intensivos y que compromete la seguridad del paciente. Objetivo: Identificar en la literatura científica los efectos del uso de medidas para la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica en Unidades de Cuidados Intensivos. Materiales y métodos: Se llevó a cabo una revisión integrativa con los estudios disponibles en las bases de datos en línea Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Biblioteca Cochrane, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online y Scopus. La búsqueda de artículos se realizó en estas bases de datos entre el 2 de junio y el 18 de julio de 2018 en inglés y portugués sin límite de tiempo de publicación a través de los descriptores DeCS y MeSH. Dos investigadores independientes llevaron a cabo el proceso de selección de artículos, de los que se extrajo la información relacionada con el año, país de origen, objetivo(s), grado de recomendación científica y tipo de estudio, intervención, conformidad del uso de medidas de prevención, principales resultados y conclusiones. Resultados: De las 20 publicaciones analizadas, 13 eran de diferentes países y en la mayoría de los estudios (n=18) se encontró que el uso de las medidas preventivas redujo significativamente la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica, con un impacto en la reducción de la mortalidad, la duración de la estancia y costos hospitalarios. Los principales componentes elegidos para armar el paquete de medidas de prevención fueron la elevación de la cabeza y el protocolo de higiene bucodental. Conclusión: Aunque existe la posibilidad de realizar estudios con un mayor grado de recomendación, los datos obtenidos en varios países revelan que el uso de las medidas de prevención tiene un efecto positivo en la neumonía asociada a la ventilación, así como en la mejora del desempeño a nivel institucional, ya que reduce los costos hospitalarios.

Percepção da espiritualidade, religiosidade e eufemia à luz de pacientes hospitalizados / Perception of spirituality, religiosity, and euphemia in the light of hospitalized patients

RESUMO Objetivo apreender a percepção de pacientes acerca da espiritualidade, religiosidade e prática da eufemia durante a hospitalização. Métodos pesquisa qualitativa, desenvolvida com 12 pacientes hospitalizados. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista individual. Os depoimentos foram transcritos na íntegra, submetidos à análise de conteúdo temática e discussão fundamentada na teoria do Cuidado Transpessoal. Resultados dos depoimentos, emergiram três categorias: Espiritualidade e religiosidade: sentido e bálsamo à vida humana; Benefícios da prática da eufemia no ambiente hospitalar; A espiritualidade, religiosidade e eufemia na arte do cuidado de enfermagem: tríade biopsicossocial na percepção dos pacientes. Conclusão espiritualidade, religiosidade e eufemia configuraram-se como tríade biopsicossocial capaz de atribuir sentido, alicerce e bálsamo à vida humana. Ademais, é capaz de encorajar pacientes e profissionais de enfermagem no enfrentamento das adversidades do ambiente hospitalar.

ABSTRACT Objective to apprehend patients' perception of spirituality, religiosity, and the practice of euphemia throughout hospitalization. Methods qualitative research, conducted with 12 hospitalized patients. Data collection took place through individual interviews. The speeches were transcribed in full, submitted to thematic content analysis, and the discussion was based on the Transpersonal Care theory. Results from the speeches, three categories emerged: Spirituality and religiosity: meaning and balm to human life; Benefits of the practice of euphemia in the hospital environment; Spirituality, religiosity, and euphemia in the art of nursing care: biopsychosocial triad in the patient's perception. Conclusion spirituality, religiosity, and euphemia were configured as a biopsychosocial triad capable of attributing meaning, foundation, and balm to human life. Also, it may encourage patients and nursing professionals to face the adversities of the hospital environment.

Percepções das gestantes quanto à escolha da via de parto / Perceptions of pregnant women regarding the choice of the route of deliver

Esta pesquisa teve como objetivo conhecer as percepções das gestantes quanto à escolha da via de parto. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com gestantes de um município da região noroeste do Estado do Paraná. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, audiogravadas. Para o tratamento dos dados, adotou-se o discurso do sujeito coletivo. Participaram 20 gestantes, das quais 13 realizaram o parto cesárea. De acordo com as respostas das entrevistas foram geradas 25 expressões-chaves e delas originaram-se cinco ideias centrais: A ­ "Preferência pelo parto normal", na qual metade das gestantes optou inicialmente por essa via de parto; B ­ "Indicação da via de parto cesárea", escolhida por nove gestantes (45%) com indicação médica, a despeito da preferência prévia pelo parto normal; C ­ "Escolha de via de parto cesárea", com quatro (20%) mulheres que escolheram essa via por medo da dor; D ­ "Satisfação com via de parto realizada", via pela qual todas as mulheres (35%) que realizaram parto normal expressaram satisfação; e E ­ "Dualidade entre satisfação e sofrimento com a via de parto realizada", misto de sentimento vivenciado por todas mulheres que realizaram cesárea. Concluiu-se que metade das gestantes tem preferência pelo parto normal, mas a maioria acabou por realizar o parto cesárea. Na percepção das entrevistadas, as escolhas da via de parto cesáreo foram decorrentes de indicação médica, medo, insegurança e desejo pela laqueadura. Sugerem-se ações educativas esclarecedoras para diminuir inseguranças nas decisões das gestantes e possibilitar autonomia na escolha consciente quanto à via de parto.

This study aimed to know the perceptions of pregnant women regarding the choice of the route of delivery. Descriptive study with a qualitative approach was conducted with pregnant women from a municipality in the Northwest region of the State of Paraná. Data were collected through semi-structured, audio-recorded interviews. For data treatment, the discourse of the collective subject was adopted. Participants were twenty pregnant women, 13 of whom undergoing cesarean delivery. According to the responses to the interviews, 25 key expressions were generated and five central ideas were originated: A ­ "Preference for vaginal childbirth", in which half of the pregnant women initially opted for this route of delivery; B ­ "Indication for cesarean section", with nine pregnant women (45%) with medical indication, despite the previous preference for vaginal delivery; C ­ "Choice for cesarean section", with four (20%) women who chose this route due to fear of labor pain; D ­ "Satisfaction with the route of delivery performed", in which all women (35%) undergoing vaginal delivery expressed satisfaction with this route; E ­ "Duality between satisfaction and suffering with the childbirth performed", in which all women who underwent cesarean section experienced this mixed feeling. This study concluded that half of the pregnant women have a preference for vaginal delivery, but the majority had a cesarean delivery. In the perception of pregnant women, the choices for cesarean delivery were due to medical indication, fear, insecurity and desire for sterilization. Educational actions are suggested to reduce insecurities in the decisions of pregnant women and enable autonomy in the conscious choice regarding the route of delivery.

Spirituality and practice of the euphemism in the workplace: perceptions of a nursing team / Espiritualidad y práctica de la eufemia en el lugar de trabajo: percepciones de un equipo de enfermería / Espiritualidade e prática da eufemia no ambiente de trabalho: percepções de uma equipe de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to understand the spirituality and the practice of euphemism experienced by nursing professionals in the hospital scenario. Methods: a descriptive, exploratory research with a qualitative approach, carried out with 18 nursing professionals from a hospital in southern Brazil. Data collection took place from September to October 2018, through recorded audio interviews. The reports were submitted to thematic content analysis and the discussion was based on the theory of transpersonal care. Results: four categories emerged from the speeches: Motivational reflection of spirituality in the work environment; Adherence to the practice of euphemism by nursing professionals; Satisfaction and frustration in the practice of euphemism by nursing professionals and; Spirituality as an increase in human faith. Final Considerations: professionals understand spirituality and the practice of euphemism as a tool that helps in motivating the team to face difficulties at work and increase the faith of hospitalized patients.

RESUMEN Objetivos: comprender la espiritualidad y la práctica de la eufemia que experimentan los profesionales de enfermería en el contexto hospitalario. Métodos: investigación exploratoria, descriptiva, cualitativa, desarrollada con 18 profesionales de enfermería de un hospital en el sur de Brasil. Los datos se recopilaron entre septiembre y octubre de 2018, a través de entrevistas de audio grabadas. Los informes fueron sometidos a análisis de contenido temático y la discusión se basó en la teoría del cuidado transpersonal. Resultados: de las declaraciones surgieron cuatro categorías: Reflexión motivacional de la espiritualidad en el ambiente de trabajo; Adhesión a la práctica de la eufemia por profesionales de enfermería; Satisfacción y frustración en la práctica de la eufemia por profesionales de enfermería; y La espiritualidad como un aumento en la fe humana. Consideraciones Finales: los profesionales perciben la espiritualidad y la práctica de la eufemia como una herramienta que ayuda a motivar al equipo, hacer frente a las dificultades en el trabajo y aumentar la fe de los pacientes hospitalizados.

RESUMO Objetivos: compreender a espiritualidade e a prática da eufemia vivenciada por profissionais de enfermagem no contexto hospitalar. Métodos: pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida com 18 profissionais de enfermagem de uma instituição hospitalar no Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de setembro a outubro de 2018, por meio de entrevistas áudio gravadas. Os relatos foram submetidos à análise de conteúdo temática e a discussão se fundamentou na teoria do cuidado transpessoal. Resultados: das falas emergiram quatro categorias: Reflexo motivacional da espiritualidade no ambiente de trabalho; Adesão à prática da eufemia por profissionais de enfermagem; Satisfação e frustração na prática da eufemia por profissionais de enfermagem e; Espiritualidade como incremento da fé humana. Considerações Finais: os profissionais percebem a espiritualidade e a prática da eufemia como ferramenta que auxilia a motivação da equipe para o enfrentamento das dificuldades no trabalho e no incremento da fé de pacientes hospitalizados.

Impacto da inconformidade dos registros de enfermagem no contexto das glosas hospitalares / Impact of the nonconformity of nursing notes in the context of hospital glosses

Objective: to describe the impact of nonconformity of nursing notes in the context of hospital glosses. Method:retrospective, documental and descriptive study, carried out by analyzing financial statements of patients' records of the hospital's sector of private health insurance. The data were collected between April and May 2017, which were later analyzed using descriptive statistics. Results:a total of 194 financial statements of the medical records were analyzed and, among the found glosses, the nursing notes stand out,being responsible for the hospital glosses, mainly: the absence of nursing notes and evolutions; absence of medication check; and absence of evidence of accomplishment or exchange of dressings. Although the financial impact has been almost inexpressive, the impact on the quality of care can be immeasurable. Conclusion: it is concluded that it is important to use strategies such as applicability of concurrent auditing to reduce hospital glosses, to provide improvements in health outcomes and ensure qualityin nursing care

Objetivo: descrever o impacto da inconformidade dos registros de enfermagem no contexto das glosas hospitalares. Método: estudo retrospectivo, documental e descritivo, realizado por meio de análise de demonstrativos financeiros de prontuários de pacientes de um Hospital de Convênio privado de saúde. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de abril e maio de 2017, os quais, posteriormente, foram analisados por meio de estatística descritiva.Resultados: 194 demonstrativos financeiros dos prontuários foram analisados e, dentre as glosas encontradas, destacam-se os registros de enfermagem, sendo responsáveis pelas glosas hospitalares, preponderantemente: a ausência de anotações e evoluções de enfermagem; ausência de checagem de medicações; e ausência de evidências de troca ou realização de curativo. Embora o impacto financeiro tenha sido quase inexpressivo, o impacto na qualidade da assistência pode ser imensurável. Conclusão: conclui-se que é importante o uso de estratégias como aplicabilidade da auditoria concorrente para reduzir as glosas hospitalares, proporcionar melhorias nos resultados de saúde e, em especial, assegurar qualidade nos cuidados de enfermagem.

Prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica sob a ótica de acadêmicos de enfermagem / Prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation under the optics of nursing academics / Prevención de la pneumonia asociada a la ventilación mecánica bajo la óptica de académicos de enfermeira

Objetivo: Descrever o conhecimento dos acadêmicos concluintes do curso de Enfermagem sobre a prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica e comparar esse conhecimento entre esses acadêmicos nos anos de 2013 e 2016. Método: Pesquisa de natureza quantitativa, realizada com 59 acadêmicos concluintes de uma instituição pública de ensino superior, que responderam um questionário estruturado. Resultados: Observou-se que as principais respostas assertivas foram intervenções referentes à higienização das mãos (94,9%), sedação do paciente (89,8%), higiene oral (86,4%) e posição da sonda nasoentérica (83%). A Turma 2013 apresentou melhor conhecimento em relação à Turma 2016(p<0,05).Conclusão: Concluiu-se que os alunos podem estar completando o curso com noção básica dos cuidados para a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, e alguns cuidados inobservados constituem um resultado necessário de ser reavaliado, precisando de um planejamento curricular das instituições de ensino que facilite o processo de ensino-aprendizado

Objective: To describe the knowledge of the nursing undergraduate students about the prevention of Pneumonia associated with Mechanical Ventilation and to compare this knowledge among these students in the years of 2013 and 2016. Method: Quantitative research carried out with 59 graduate students of an institution of higher education, who answered a structured questionnaire. Results: The main assertive responses were hand hygiene (94.9%), patient sedation (89.8%), oral hygiene (86.4%) and nasoenteric catheter position (83%). The Turma 2013 presented better knowledge regarding the Class of 2016 (p <0.05). Conclusions: It was concluded that students may be completing the course with a basic notion of care for the prevention of Pneumonia associated with Mechanical Ventilation, and some unobserved care are a necessary result of being reevaluated, requiring a curricular planning of the educational institutions that Facilitate the teaching-learning process

Objetivo: Describir el conocimiento de los académicos concluyentes del curso de Enfermería sobre la prevención de Neumonía asociada a la ventilación mecánica y comparar ese conocimiento entre estos acadêmicos en los años 2013 y 2016. Metodo: Investigación de naturaleza cuantitativa, realizada con 59 académicos concluyentes de una institución Pública, que respondieron un cuestionario estructurado. Resultados: Se observó que las principales respuestas fueron intervenciones referentes a la higienización de las manos (94,9%), sedación del paciente (89,8%), higiene oral (86,4%) y posición de la sonda nasoentérica (83%). La clase 2013 presentó mejor conocimiento en relación a la Clase 2016 (p <0,05). Conclusiones: Se concluyó que los alumnos pueden estar completando el curso con noción básica de los cuidados para la prevención de la Neumonía asociada a la ventilación mecánica, y algunos cuidados inobservados constituyen resultado necesario de ser reevaluado, precisando de una planificación curricular de las instituciones que facilita el enseñanza-aprendizaje

Assistência a recém-nascidos de alto risco: do hospital ao domicílio / Assistance to high-risk newborns: from the hospital to their homes

Objetivo: apreender percepções de cuidadoras de recém-nascidos de alto risco sobre assistência prestada por profissionais de saúde. Métodos: estudo qualitativo, com 11 cuidadoras principais de recém-nascidos. Dados coletados por meio de entrevista semiestruturada, audiogravada, e submetidas à análise de conteúdo. Resultados: as cuidadoras dos recém-nascidos de alto risco destacaram o acolhimento por ocasião do nascimento e as informações sobre as condições de saúde e evolução do bebê durante a internação e no momento da alta, como fatores que fizeram a diferença no âmbito hospitalar. No contexto da Atenção Primária, os que refletiram na segurança/confiança e satisfação com a assistência prestada foram: atenção multiprofissional, acompanhamento com o pediatra no centro de referência, visita domiciliar e consulta de enfermagem. Conclusão: as cuidadoras dos recém-nascidos de alto risco perceberam positivamente a assistência prestada pelos profissionais da saúde, tanto no ambiente hospitalar quanto no domicílio. (AU)

Aleitamento materno: percepção do pai sobre seu papel / Lactancia materna: percepción del padre sobre su papel / Breastfeeding: father perception about his role

OBJETIVO: compreender de que modo o pai percebe seu papel em relação ao aleitamento materno. MÉTODO: pesquisa descritiva, de natureza qualitativa, realizada em uma maternidade da região noroeste do Paraná. Os dados foram coletados por meio de entrevista, no mês de julho de 2017. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. RESULTADOS: Surgiram duas categorias: percepção do pai sobre aleitamento materno; e o apoio paterno como facilitador disso. Os 14 pais reconhecem a importância do aleitamento materno para a saúde da criança, para prevenção de doenças, e a existência de dificuldades nesse processo. Observou-se também que os pais percebem seu papel de apoio e incentivo durante a realização de diferentes tarefas que facilitam o processo de aleitamento materno. CONCLUSÃO: compreendeu-se que o envolvimento paterno no processo de aleitamento materno constitui estratégia essencial para o enfrentamento das dificuldades vivenciadas e para manutenção dessa prática

OBJECTIVE: to understand how the father perceives his role in relation to breastfeeding. METHOD: descriptive research, of qualitative nature, performed in a maternity hospital in the northwestern region of Paraná. The data were collected by means of an interview, in the month of July, 2017. The testimonies were submitted to content analysis, thematic modality. RESULTS: Two categories emerged: father's perception of breastfeeding and his support as a facilitator of it. The 14 fathers recognize the breastfeeding importance for the child health, for disease prevention, and the difficulties existence in this process. We also observed that fathers perceive their support role and encouragement during the different tasks that facilitate the breastfeeding process. CONCLUSION: we understood that father's involvement in the breastfeeding process is an essential strategy to confront the experienced difficulties and for this practice maintenance

OBJETIVO: comprender de qué modo el padre percibe su papel en relación a la lactancia materna. MÉTODO: investigación descriptiva, de naturaleza cualitativa, realizada en una maternidad de la región noroeste de Paraná. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista, en el mes de julio de 2017. Los testimonios fueron sometidos al análisis de contenido, modalidade temática. RESULTADOS: Surgieron dos categorías: percepción del padre sobre lactancia materna; y el apoyo paterno como facilitador de eso. Los 14 padres reconocen la importancia de la lactancia materna para la salud del niño, para la prevención de enfermedades, y la existencia de dificultades en ese proceso. Se observó también que los padres perciben su papel de apoyo e incentivo durante la realización de diferentes tareas que facilitan el proceso de lactancia materna. CONCLUSIÓN: se comprendió que la participación paterno en el proceso de lactancia materna constituye una estrategia esencial para el enfrentamiento de las dificultades experimentadas y para el mantenimiento de esa práctica

Nurses' perspective on health education in Diabetes Mellitus Care / La perspectiva de enfermeros sobre la educación para la salud en el cuidado con la Diabetes Mellitus / Perspectiva de enfermeiros sobre educação para a saúde no cuidado com o Diabetes Mellitus

ABSTRACT Objective: to grasp the perspective of nurses on health education in the process of caring for people with Diabetes Mellitus in Primary Care. Method: a descriptive study of a qualitative nature carried out with 13 nurses from the Family Health Strategy in Southern Brazil. The data were collected in November and December of 2017, through recorded interviews, which were submitted to content analysis, thematic modality. Results: three categories emerged, which show from the perspective of nurses, the influence of structural and assistance characteristics in the development of educational actions; outcomes of these actions, and possibilities to increase their quality as central to the nursing action. Final considerations: there are still gaps in the structuring of public health policies, especially in the process of managing and caring for people with diabetes, which limits quantitatively and qualitatively the development of educational actions in Primary Care.

RESUMEN Objetivo: comprender la perspectiva de enfermeros sobre la educación para la salud en el proceso de cuidado a las personas con Diabetes Mellitus en la Atención Primaria. Método: estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa, realizado junto a 13 enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en el Sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en noviembre y diciembre de 2017, por medio de entrevistas grabadas, las cuales fueron sometidas al análisis de contenido, de modalidad temática. Resultados: surgieron tres categorías que muestran, en la perspectiva de enfermeros, la influencia de las características estructurales y asistenciales en el desarrollo de acciones educativas; los resultados de estas acciones y las posibilidades de ampliar la calidad de las mismas como centralidad del actuar de la Enfermería. Consideraciones finales: aún existen lagunas en la estructuración de las políticas públicas de salud, en especial en el proceso de gestión y asistencia a las personas con diabetes, lo que limita cuantitativamente y cualitativamente el desarrollo de acciones educativas en la Atención Primaria.

RESUMO Objetivo: apreender a perspectiva de enfermeiros sobre a educação para a saúde no processo de cuidado às pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária. Método: estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado junto a 13 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no Sul do Brasil. Os dados foram coletados em novembro e dezembro de 2017, por meio de entrevistas gravadas, que foram submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: emergiram três categorias as quais mostram, na perspectiva de enfermeiros, a influência das características estruturais e assistenciais no desenvolvimento de ações educativas; os desfechos destas ações, e as possibilidades de ampliar a qualidade das mesmas enquanto centralidade do agir da Enfermagem. Considerações finais: ainda existem lacunas na estruturação das políticas públicas de saúde, em especial no processo de gestão e assistência a pessoas com diabetes, o que limita quantitativamente e qualitativamente o desenvolvimento de ações educativas na Atenção Primária.

Fatores de risco para ulceração no pé de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 / Risk factors for foot ulceration in individuals with type 2 diabetes mellitus / Factores de riesgo para ulceración en los pies de individuos con diabetes mellitus tipo 2

Objetivou-se analisar os fatores associados ao risco de ulceração do pé em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2. Estudo quantitativo, com 71 indivíduos numa Unidade Básica de Saúde de um município do estado do Paraná. Os dados foram coletados em entrevista domiciliar e com exame físico dos pés, no período de julho a setembro de 2016. O pé com risco à ulceração foi identificado em 35,2% da população estudada. Os fatores de risco às ulcerações mais prevalentes foram o corte inadequado das unhas, a utilização de calçados inadequados, presença de micose, calosidades, rachadura e pele ressecada. O enchimento capilar inadequado, a perda de sensibilidade e o histórico de úlceras estiveram associados ao risco de ulceração. Faz-se mister que os profissionais de saúde reconheçam e valorizem a importância do exame dos pés e do fornecimento de orientações teóricas e práticas, quanto aos cuidados necessários aos pés de indivíduos com diabetes (AU).

The aim of this study was to analyze the factors associated with the risk of foot ulceration in individuals with type 2 diabetes mellitus. Quantitative study, with 71 individuals in a Primary Health Unit of a municipality in the state of Paraná. The data were collected through a home interview and a physical examination of the feet, from July to September 2016. The foot with risk of ulceration was identified in 35.2% of the studied population. The most prevalent risk factors for ulceration were inadequate nail cutting, use of inadequate footwear, presence of mycosis, callosities and cracked or dry skin. Inadequate capillary filling, loss of sensitivity and history of ulcers were associated with the risk of ulceration. Health professionals should recognize and value the importance of the foot examination and the provision of theoretical and practical guidance regarding foot care for individuals with diabetes (AU).

Fue objetivo del estudio analizar los factores asociados al riesgo de ulceración de los pies de individuos con diabetes mellitus tipo 2. Estudio cuantitativo, con 71 individuos en una Unidad Básica de Salud de un municipio del estado de Paraná. Los datos fueron obtenidos en entrevista domiciliar y con prueba física de los pies, en el periodo de julio a septiembre de 2016. El pie con riesgo de ulceración fue identificado en 35,2% de la población estudiada. Los factores de riesgo de ulceraciones más prevalentes fueron el corte inadecuado de las uñas, la utilización de zapatos inadecuados, presencia de micosis, callosidades, rajadura y piel seca. El llenado capilar inadecuado, la pérdida de sensibilidad y el histórico de úlceras estuvieron asociados al riesgo de ulceración. Se concluye que es esencial que los profesionales de salud reconozcan y valoren la importancia de la prueba de los pies y de orientaciones teóricas y prácticas acerca de los cuidados necesarios a los pies de individuos con diabetes (AU).

Dualidade entre satisfação e sofrimento no trabalho da equipe de enfermagem em centro cirúrgico / Duality between fulfilment and suffering in the work of the nursing staff in operating rooms / Dualidad entre la satisfacción y elsufrimiento en el trabajo equipo de enfermería en el centro quirúrgico

Objetivo: Buscou­se apreender a percepção da equipe de Enfermagem sobre a relação entre trabalho em centro cirúrgico (CC) e saúde. Método: Pesquisa descritiva e qualitativa, realizada em hospital de médio porte da Região Noroeste do Paraná. Vinte e três membros da equipe de Enfermagem atuantes em CC participaram desta pesquisa. Em setembro de 2014, os dados foram coletados por meio de entrevista com duas questões norteadoras. Os resultados foram agrupados em categorias temáticas, de acordo com a Análise de Conteúdo de Bardin, e interpretados no referencial teórico de Dejours. Resultados: Apreendeu­se que a Enfermagem vivenciou uma dualidade de sentimentos: satisfação/prazer ­ representada pelas relações interpessoais estabelecidas no trabalho, pelo aprendizado constante e pelo conhecimento científico ­ e sofrimento ­ decorrente da organiza-ção do processo de trabalho e manifestado por sintomas físicos e psicossociais que repercutem na saúde. Conclusão: Reconhecer a relação entre traba-lho e saúde e os fatores geradores de sofrimento no trabalho em CC é fundamental para subsidiar estratégias de promoção da saúde do trabalhador e melhoria das condições de trabalho.

Objective: We aimed at understanding the nursing staff 's perception of the correlation between the work in the operating room (OR) and health. Method: A descriptive and qualitative study conducted in a medium-sized hospital in Northwest Paraná. Twenty-three members of the nursing staff working in the OR participated in this study. In September 2014, the data were collected by means of an interview with two guiding questions. The results were grouped into thematic categories, according to the content analysis technique proposed by Bardin, and inter-preted within the theoretical framework by Dejours. Results: We ascertained that nursing staff has been handled a duality of emotions: satis-faction/pleasure ­ represented by interpersonal relationships established at work, constant learning and scientific knowledge ­ and by suffer-ing ­ due to the work process organization and manifested by physical and psychosocial symptoms factors that have repercussions for health. Conclusion: To identify the correlation among work, health, and factors that create suffering in the OR work is critical to support strategies that promote occupational health and improve working conditions.

Objetivo: Se buscó aprender la percepción del equipo de Enfermería sobre la relación entre trabajo en centro quirúrgico (CQ) y salud. Método: Investigación descriptiva y cualitativa, realizada en hospital de mediano porte de la Región Noroeste de Paraná. Veintitrés miembros del equipo de Enfermería actuantes en CQ participaron de esta investigación. En septiembre de 2014, los datos fueron colectados por medio de entrevista con dos cuestiones orientadoras. Los resultados fueron agrupados en categorías temáticas, de acuerdo con el Análisis de Contenido de Bardin, e interpretados en el referencial teórico de Dejours. Resultados: Se aprendió que la Enfermería vivenció una dualidad de sentimientos: satisfacción/placer ­ representada por las relaciones interpersonales establecidas en el trabajo, por el aprendizaje constante y por el conocimiento científico ­ y sufrimiento ­ decurrente de la organización del proceso de trabajo y manifestado por síntomas físicos y psicosociales que repercuten en la salud. Conclusión: Reconocer la rela-ción entre trabajo y salud y los factores generadores de sufrimiento en el trabajo en CQ es fundamental para subsidiar estrategias de promoción de la salud del trabajador y mejoría de las condiciones de trabajo.

Prática da profilaxia antimicrobiana cirúrgica como fator de segurança do paciente / La práctica de la profilaxis antimicrobiana quirúrgica como un factor de la seguridad del paciente / Practice of surgical antibiotic prophylaxis and patient safety factor

Objetivo: Identificar a prática da profilaxia antimicrobiana cirúrgica adotada pelos profissionais atuantes em centro cirúrgico. Método: Estudo descritivo com abordagem quantitativa. Participaram 30 profissionais de centro cirúrgico localizado na região Noroeste do Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2012 por observação direta. Para análise, utilizou-se a estatística descritiva. Resultados: Constatou-se que em 81 (81%) das cirurgias, limpas, potencialmente contaminadas e contaminadas, a profilaxia antimicrobiana cirúrgica foi realizada. Entretanto, na maioria delas (54/66,6%), o antimicrobiano não foi administrado dentro de uma hora antes da incisão cirúrgica. Adicionalmente, em seis (18,1%) cirurgias potencialmente contaminadas e em uma (33%) contaminada, em que seu uso é indispensável, o antimicrobiano não foi utilizado. Conclusão: Evidenciou-se que esta prática descumpre as recomendações vigentes, o que afeta a sua eficácia em prevenir infecção de sítio cirúrgico e compromete a segurança do paciente.

Objetivo: Identificar la práctica de la profilaxis antimicrobiana quirúrgica adoptada por los profesionales que trabajan en un quirúrgico. Método: Estudio descriptivo con un enfoque cuantitativo. Participaron 30 profesionales del centro quirúrgico situado en el Noroeste de Paraná, en Brasil. La recolección de datos se produjo en 2012 por medio de la observación directa. Para el análisis, se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: Se encontró que en 81 de las cirugías (81%) limpias, posiblemente contaminadas y contaminadas, se realizó la profilaxis antimicrobiana quirúrgica. Sin embargo, en la mayoría de ellas (54 ? 66,6%), el antimicrobiano no fue administrado en una hora antes de la incisión quirúrgica. Además, en seis (18,1%) cirugías potencialmente contaminadas y en una (33%) contaminada, en el que es necesario su aplicación, no se utilizó el agente antimicrobiano. Conclusión: Se evidenció que esta práctica viola las recomendaciones actuales, lo que afecta a su eficacia en la prevención de la infección del sitio quirúrgico y pone en peligro la seguridad del paciente.

Objective: To identify the practice of surgical antimicrobial prophylaxis adopted by professionals working in the operating room. Method: A descriptive study with a quantitative approach. Participated in 30 surgical center professionals located in the Northwest of Paraná, Brazil. Data collection occurred in 2012 by direct observation. For analysis, we used descriptive statistics. Results: It was found that in 81 (81%) surgeries, clean, potentially contaminated and contaminated, surgical antibiotic prophylaxis was performed. However, in most of them (54/66.6%), the antibiotic was administered within one hour prior to the surgical incision. Additionally, in six (18.1%) potentially contaminated surgery and one (33%) contaminated, where its use is necessary, the antimicrobial was not used. Conclusion: It was evident that this practice violates the current recommendations, which affects their effectiveness in preventing surgical site infection and compromises patient safety.

Gestação de alto risco: fatores associadosem município doNoroeste paranaense / High-risk pregnancy: associated factors in a municipality of the northwest of the state of Paraná

Este estudo teve o objetivo de identificar a prevalência e os fatores de risco associados à gestação de alto risco em um município do Noroeste Paranaense. Trata-se de um estudo transversal,epidemiológico, de abordagem quantitativa, desenvolvido com gestantes de alto risco que frequentaram uma Unidade Básica de Saúde em 2014. Para a coleta de dados utilizou-se uma amostra de 97 prontuários de gestantes estratificadas como alto risco. Dados sociodemográficos, obstétricos, neonatais e clínicos compuseram as variáveis independentes. A variável dependente foi possuir múltiplos fatores de risco. Para medir a associação entre as variáveis adotou-se a Odds Ratio, com intervalo de confiança de 95%, e o teste qui-quadrado de Yates corrigido, para a análise bivariada, considerando-se significativas as associações cujo valor dep fosse <0,05.Quanto aos resultados, prevaleceram as gestantes adultas (84,5%),com companheiros (75,3%). Sobre escolaridade, 46,4% apresentaram entre 10 e 12 anos de estudos,66% das gestantes tiveram número de pré-natal com mais de 07 consultas, 26,8% tiveram de um a três abortos ea cesariana predominou em relação ao parto vaginal (69,1%).Os fatores de risco estiveram vinculados às condições clínicas preexistentes, sendo mais prevalentes o tabagismo (16,3%), obesidade mórbida (11,4%)e hipertensão arterial sistêmica (HAS) (10,2%). Gestantes menores de 20 anos tiveram cinco vezes mais chances de terem múltiplos fatores de risco. Caracterizar e utilizar métodos eficazes para a identificação e prevenção dos fatores de risco gestacionais contribui diretamente para a redução da mortalidade materna e infantil...

This study aimed to identify the prevalence and risk factors associated with high-risk pregnancies in a municipality in the Northwest of the state of Paraná. It is an analytical, cross-section a land epidemiological study with high-risk pregnant women who attended a Basic Health Unit (BHU)in 2014. For data collection we used a sample of 97 charts of pregnant women stratified as of high risk. Sociodemographic, obstetric, neonatal and clinical data composed the independent variables. The dependent variable was to have multiple risk factors. To measure the association between the variables, odds ratio was adopted, with 95% confidence interval, and Yates’ chi-square test corrected for bivariate analysis, with associations whose p value was <0.05 being considered significant. As for the results, adult pregnant women (84.5%) with partners (75.3%) were prevalent. About education level, 46.4% had between 10 to 12 years of study, 66% of pregnant women had more than 7 pre-natal visits, 26.8% had between one and three abortions, and cesarean section predominated over vaginal birth (69.1%).The risk factors were linked to pre-existing medical conditions, with themore prevalent being smoking (16.3%),morbidobesity (11.4%) and hypertension (10.2%). Pregnant women under 20 years of age had five times more odds to have multiple risk factors. To characterize and use effective methods to identify and prevent gestational risk factors contributes directly to the reduction of maternal and infant mortality...

Desafio ao uso das preparações alcoólicas para higienização das mãos nos serviços de saúde / The challenge in the use of alcoholic preparations for hand hygiene in healthcare services

Objetivo: Propor uma reflexão teórica sobre os aspectos relacionados ao uso das preparações alcoólicas para higienização das mãos, no contexto dos serviços de saúde, na perspectiva das recomendações internacionais e nacionais, da eficácia antimicrobiana e fatores associados. Método: Reflexão teórica acerca do uso das preparações alcoólicas para a higienização das mãos nos serviços de saúde, fundamentada nas normativas internacionais e nacionais vigentes. Resultados: A comprovação da eficácia antimicrobiana das preparações alcoólicas por métodos rigorosos que simulam condições práticas de uso é fundamental para a utilização destes produtos nos serviços de saúde. Coexistem ainda outras variáveis envolvidas na eficácia do procedimento de higienização das mãos, tais como a sua duração, o volume do produto a ser aplicado e a aceitabilidade. Conclusão: Identificam-se lacunas nas normativas oficiais, referentes aos aspectos supracitados que podem comprometer um dos componentes mais importantes do controle de infecções e a segurança do paciente.

Mortalidade Neonatal: fatores de risco em um município no sul do Brasil / Neonatal mortality: risk factors in south of Brazil

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco para a mortalidade neonatal, no Município de Maringá-PR, em 2003 e 2004. Estudo transversal, com dados secundários obtidos do Sistema de Informação de Nascidos Vivos e Sistema de Informação de Mortalidade. A população foi constituída de 8.285 nascidos vivos, dos quais 56 foram a óbito. Foram realizadas análises univariadas e multivariada das variáveis neonatal, obstétrica e materna. Apresentaram associação à mortalidade neonatal as variáveis peso ao nascer, duração da gestação, Apgar no 1º e 5º minutos de vida, malformação/anomalia, tipo de parto, número de consultas de pré-natal e idade da mãe. Na análise multivariada, as variáveis que se confirmaram como fatores de risco foram duração da gestação, peso ao nascer, Apgar no 1º e 5º minutos de vida, e malformação/anomalia. Estes resultados indicam a necessidade dos profissionais de saúde ressignificarem e refletirem sobre as práticas de assistência prestadas às gestantes, parturientes e recém-nascidos durante a gestação, trabalho de parto e concepção.